비급여 항목

항목기준금액
충격파
타수당40,000~200,000원
cryo
부위당
10,000~200,000원
목발

15,000원
캐스트슈즈

9,000원
팔걸이

5,000원
코반
용량별 가격 상이
1,000~10,000원
멀티핑거

10,000원
말린다주
용량별 가격 상이
10,000~100,000원
증식치료
용량별 가격 상이
10,000~100,000원
DNA

100,000원
대상포진

250,000원
원내 처방 파스
(리도제식 카타플라스마)
1봉투(5매)
30,000원
비타민D

30,000원
통증수액

30,000원
영양제

50,000원 / 100,000원
항목기준금액
일반 진단서
의료법 시행규칙 [별지 제5호 2서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함
10,000원
상해 진단서
의료법 시행규칙 [별지 제5호 3서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함
100,000원 (3주 미만)
150,000원 (3주 이상)
통원 확인서
환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과, 외래진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함
1,000원
진료확인서 (초진차트)
의료법 시행규칙 제15조 제1항에 따른 진료기록부 등을 말함
1,000원
진료 소견서
주치의가 환자의 질병명, 현 증상에 대한 생각을 기록한 소견서
10,000원
진료기록 영상
영상진단, 내시경 사진, 진료 중 촬영한 신체부위 등 영상자료를 CD를 이용하여 복사하는 경우를 말함
5,000원
영수증, 세부내역서

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